Aufnahmeantrag

(nach dem Ausfüllen, Drucken und Unterschreiben)

Schützenverein Gesseln 1906 e.V.                                  Paderborn, den  

Herrn Dirk Giesguth
Eichenwäldchen 2
33106 Paderborn-Elsen


(Name)                                                                         (Vorname)


(Straße und Hausnummer)                                     (Postleitzahl und Wohnort)


(Geburtsdatum)                                                          (Telefon)


(E-Mail-Adresse)

 

________________________________ (Unterschrift)

Ermächtigung zum Einzug von Vereinsbeiträgen mittels Lastschrift.

Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir jeweils zu entrichtenden Beiträge bei
Fälligkeit zu Lasten meines nachstehend genannten Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.


(genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstitutes)


(Kontonummer)                                                          (Bankleitzahl)

oder

(IBAN)                                                                                                 (BIC)

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des
kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.

________________________________ (Unterschrift des Kontoinhabers)


(Name Kontoinhaber)                                               (Vorname Kontoinhaber)


(Name, Vorname Erziehungsberechtigter)            (Unterschrift Erziehungsberechtigter)

Schützenvereins Gesseln 1906 e.V.  -   Volksbank Elsen-Wewer-Borchen eG  -  Konto-Nr. 925 0094 100  -  BLZ 472 602 34