Aufnahmeantrag

(nach dem Ausfllen, Drucken und Unterschreiben)

Schtzenverein Gesseln 1906 e.V.                                  Paderborn, den  

Herrn Dirk Giesguth
Eichenwldchen 2
33106 Paderborn-Elsen


(Name)                                                                         (Vorname)


(Strae und Hausnummer)                                     (Postleitzahl und Wohnort)


(Geburtsdatum)                                                          (Telefon)


(E-Mail-Adresse)

 

________________________________ (Unterschrift)

Ermchtigung zum Einzug von Vereinsbeitrgen mittels Lastschrift.

Hiermit ermchtige ich Sie widerruflich, die von mir jeweils zu entrichtenden Beitrge bei
Flligkeit zu Lasten meines nachstehend genannten Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.


(genaue Bezeichnung des kontofhrenden Kreditinstitutes)


(Kontonummer)                                                          (Bankleitzahl)

oder

(IBAN)                                                                                                 (BIC)

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des
kontofhrenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlsung.

________________________________ (Unterschrift des Kontoinhabers)


(Name Kontoinhaber)                                               (Vorname Kontoinhaber)


(Name, Vorname Erziehungsberechtigter)            (Unterschrift Erziehungsberechtigter)

Schtzenvereins Gesseln 1906 e.V.  -   Volksbank Elsen-Wewer-Borchen eG  -  Konto-Nr. 925 0094 100  -  BLZ 472 602 34